Un shunt porto-cave est une opération chirurgicale majeure utilisée pour créer une nouvelle connexion entre les vaisseaux sanguins dans votre foie. Votre médecin recommandera cette procédure si vous souffrez de problèmes hépatiques graves.
Objet
Lorsque vous êtes en bonne santé, du sang provenant de l’estomac, des intestins et de l’œsophage coule à travers le foie. La veine porte (ou veine porte hépatique ) transporte du sang depuis l’appareil digestif à destination du foie.
Cependant, si votre foie est gravement compromis, le sang ne coulera pas à travers lui à un rythme normal. Il s’accumulera dans la veine porte, ce qui augmentera la pression. Cela causera une pathologie appelée hypertension portale. Il existe de nombreuses causes sous-jacentes possibles de l’hypertension portale, y compris :
- caillots sanguins
- abus d’alcool
- excès de fer dans le foie
- hépatite virale
À son tour, l’hypertension portale peut causer des troubles plus graves pour la santé, notamment :
- saignement provenant des veines de l’œsophage, de l’estomac ou des intestins
- accumulation de liquide dans l’estomac
- accumulation de liquide dans le genou
- syndrome de Budd-Chiari (caillots dans la veine transportant le sang du foie vers le cœur
- jaunisse (jaunissement de la peau)
- vomissements
Le shunt porto-cave améliore la circulation sanguine entre le foie, l’œsophage, l’estomac et les intestins.
Tests
Tests
Pour déterminer si vous avez une maladie du foie et avez besoin d’un shunt porto-cave, votre médecin pourra recommander l’un ou plusieurs des examens suivants :
- tests de la fonction hépatique
- analyses de sang pour détecter une hépatite virale possible
- biopsie du foie
- endoscopie
Symptômes possibles de l’hypertension portale :
- hémorragie gastro-intestinale, qui est indiquée par la présence de sang dans les selles, par des selles noires ressemblant à du goudron ou par le vomissement de sang
- ascite, une accumulation de liquide dans la région abdominale
- encéphalopathie, tendance à confondre ou à oublier causée par un mauvais fonctionnement du foie
- faible niveau de plaquettes (un type de cellules sanguines) ou baisse du taux de globules blancs
Interventions
Vous aurez une anesthésie générale pour vous endormir afin que vous ne ressentiez rien pendant cette procédure chirurgicale. Votre chirurgien réalisera une grande incision dans votre abdomen et connectera la veine porte (veine courte alimentant le foie en sang) à la veine cave inférieure (le vaisseau sanguin qui transporte le sang depuis les organes et les jambes vers le cœur). Grâce à cette nouvelle connexion, une partie du sang ne traversera plus le foie, ce qui réduira la pression sanguine dans le foie.
Avantages
Avantages
Cette procédure produit de nombreux bénéfices, dont :
- la réduction de l’hypertension dans le foie
- la réduction du risque d’hémorragie
- la réduction du risque de rupture des vaisseaux sanguins
Risques
Risques des anesthésiques
Bien que la plupart des personnes en bonne santé n’aient aucun problème avec l’anesthésie générale, il existe un petit risque de complications et, bien que très rare, le risque de décès est possible. Ces risques dépendent largement de votre état de santé général et du type de procédure concernée. Certains facteurs peuvent augmenter votre risque de complications, notamment :
- maladies affectant les poumons, les reins ou le cœur
- antécédents familiaux de réactions indésirables à l’anesthésie
- apnée du sommeil.
- obésité
- allergies à certains aliments ou médicaments
- consommation d’alcool
- tabagisme
Si vous avez des complications médicales ou si vous êtes très âgé, vous êtes plus susceptibles de développer les complications suivantes, mais elles sont rares :
- crise cardiaque
- infection pulmonaire
- accident vasculaire cérébral
- confusion mentale temporaire
- décès
Prise de conscience de l’anesthésie
La prise de conscience de l’anesthésie est l’éveil soudain ou la reprise de conscience d’un patient sous anesthésie générale. Elle peut se produire si vous n’avez pas reçu assez d’agent anesthésique. Ceci est toutefois très rare – selon la Mayo Clinic, ce problème n’affecte qu’une ou deux personnes sur 1 000 (Mayo Clinic, 2010). Si cela se produit, vous vous éveillerez pendant un bref moment et prendrez peut-être conscience de votre environnement, mais vous ne souffrirez pas.
Dans des cas extrêmement rares, un patient peut ressentir une douleur sévère pouvant causer des problèmes émotionnels et psychologiques chroniques. Facteurs pouvant augmenter le risque de prise de conscience de l’anesthésie :
- opération d’urgence
- troubles pulmonaires ou cardiaques
- consommation prolongée de calmants et de tranquillisants
- consommation régulière d’alcool
- utilisation prolongée d’opiacés, de tranquillisants ou de cocaïne
- consommation quotidienne d’alcool
Risques associés à la chirurgie
Toutes les formes de chirurgie comportent certains risques, dont :
- accident vasculaire cérébral
- crise cardiaque
- infection
Complications potentielles associées spécifiquement à un shunt porto-cave :
- hémorragie (perte soudaine de grands volumes de sang)
- défaillance hépatique
Suivi
Si vous souffrez d’une maladie hépatique (comme la cirrhose), vous courez un risque accru de complications après la chirurgie. Il s’agit notamment :
- de saignements
- d’une défaillance hépatique
- d’une encéphalopathie – maladie du cerveau affectant sa structure et son fonctionnement
Si vous souffrez d’une maladie hépatique progressive chronique, votre médecin pourra évaluer la possibilité d’une greffe de foie.
Résumé